L’incontinenza urinaria si riferisce alla perdita involontaria di urina, una condizione che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. In Italia, si stima che ne soffrano circa 5 milioni di individui, ma nonostante l’impatto negativo sulla qualità della vita, solo il 20% di essi si rivolge a un professionista per ricevere aiuto.

L’incontinenza urinaria non si manifesta in un’unica forma, ma può essere distinta in diverse categorie:

• Incontinenza da sforzo: si verifica in occasione di un’attività fisica o di uno sforzo che aumenta la pressione intra-addominale, come tossire, starnutire o sollevare pesi.
• Incontinenza da urgenza: caratterizzata da un improvviso e intenso bisogno di urinare, con difficoltà a trattenere l’urina fino a raggiungere il bagno.
• Incontinenza mista: una combinazione di incontinenza da sforzo e da urgenza.
• Incontinenza continua: una perdita costante di urina, spesso dovuta a condizioni neurologiche o danni strutturali.

In questo articolo approfondiremo l’incontinenza urinaria da sforzo, analizzandone le cause, le possibili soluzioni e il ruolo degli esercizi nella riabilitazione.

L’incontinenza urinaria da sforzo viene definita come “ogni perdita involontaria di urina in occasione di uno sforzo fisico”. Tale sforzo può consistere in azioni quotidiane come:

• Tossire o starnutire;
• Ridere;
• Camminare o svolgere attività leggere;
• Sollevare pesi o fare esercizi.

Le cause dell’incontinenza urinaria da sforzo sono molteplici e spesso legate a fattori che incidono sulla funzionalità del pavimento pelvico. Tra le principali troviamo:

• Parto: il passaggio del bambino attraverso il canale del parto può indebolire i muscoli del pavimento pelvico e compromettere il controllo della vescica.
• Gravidanza: l’aumento della pressione esercitata dall’utero sulla vescica può portare a episodi di incontinenza.
• Menopausa: il calo degli estrogeni riduce la capacità di attivazione del pavimento pelvico, rendendo più difficile il controllo della vescica.
• Aumento di peso: l’eccesso di peso aumenta la pressione intra-addominale, favorendo la perdita involontaria di urina.

Se soffri di incontinenza urinaria, puoi rivolgerti a un ambulatorio specializzato nel trattamento del pavimento pelvico, come quello di Sport Clinic Center, dove un’equipe di professionisti effettuerà una valutazione approfondita e imposterà un programma riabilitativo personalizzato.

Approccio riabilitativo

Le linee guida indicano che il trattamento di prima scelta per l’incontinenza urinaria da sforzo nella donna è l’allenamento dei muscoli del pavimento pelvico. Questo approccio include:

1. Esercizi per il pavimento pelvico: mirano a rafforzare i muscoli che sostengono la vescica e gli organi pelvici.
2. Corretta gestione delle pressioni addominali: tecniche di respirazione e postura per ridurre la pressione sulla vescica.
3. Educazione comportamentale: miglioramento dello stile di vita attraverso la gestione del peso, l’idratazione e l’evitamento di cibi irritanti per la vescica.
4. Diario minzionale: un registro giornaliero delle abitudini urinarie per identificare pattern e migliorare il controllo della vescica.

Esercizi per il pavimento pelvico

Gli esercizi per il pavimento pelvico sono fondamentali per il recupero della funzionalità urinaria. Tra i più efficaci troviamo:

1. Pelvic Floor Muscle Training 

Il Pelvic Floor Muscle Training(PFMT) ossia il training per i muscoli del pavimento pelvico è necessario per recuperare resistenza, forza e coordinazione del pavimento. Infatti, vista la complessa interazione che questo distretto ha con il sistema viscerale e muscolo-scheletrico, deve essere abile nello svolgimento di compiti(continenza urinaria) mentre aumenta la pressione Intra-addominale o banalmente ci si muove. 

Il primo obiettivo è quello di prendere coscienza della muscolatura da attivare, imparare ad attivare il pavimento pelvico in sinergia con il diaframma respiratorio, stimolare l”attivazione del pavimento pelvico in diverse posizioni e durante esercizi che simulino le attività di vita quotidiana. Non esiste un protocollo di esecuzione: si stabilisce come e quanto allenare la funzione del pavimento pelvico in base ai parametri di forza, resistenza e coordinazione riscontrati durante la valutazione da un fisioterapista esperto.

Ad ogni modo l’esercizio generale, a patto che questo non sia fattore scatenante di perdita e quindi occorre rimodulare l’attività, allena indirettamente il pavimento pelvico.

2. Esercizi di core stability

Un core forte aiuta a stabilizzare il bacino e migliorare il controllo della vescica. Alcuni esercizi utili includono:

• Plank: mantieni la posizione per 20-30 secondi, aumentando gradualmente;
• Ponte glutei: sdraiato sulla schiena, solleva il bacino contraendo i glutei e il pavimento pelvico;
• Squat controllati: esegui squat lenti mantenendo la contrazione del pavimento pelvico.

Oltre agli esercizi, alcuni accorgimenti quotidiani possono aiutare a prevenire e gestire l’incontinenza urinaria da sforzo:

• Mantenere un peso sano per ridurre la pressione sulla vescica;
• Evitare cibi irritanti come caffè, alcol e cibi piccanti;
• Idratarsi correttamente, ma evitando di bere grandi quantità di liquidi in poco tempo;
• Evitare il fumo, che può aggravare il problema attraverso l’irritazione della vescica e la tosse cronica;
• Gestire la stipsi, poiché lo sforzo eccessivo per evacuare può indebolire il pavimento pelvico.

L’incontinenza urinaria da sforzo è una condizione comune, ma spesso trascurata. Affrontarla con un approccio integrato che include esercizi specifici, educazione comportamentale e cambiamenti nello stile di vita può migliorare significativamente la qualità della vita. Se soffri di incontinenza urinaria, rivolgiti a un professionista per una valutazione e un programma di riabilitazione personalizzato. Il Sport Clinic Center è a disposizione per aiutarti nel percorso di recupero.